Tüp bebek tedavisi belirli bir süre korunmasız düzenli ilişkiye rağmen doğal yolla gebe kalamayan çiftlerde uygulanan bir tedavi yöntemidir. Şiddetli sperm problemleri, kadının fallop tüplerinin kapalı olması, düşük over rezervi veya ileri kadın yaşı gibi durumlarda ilk tercihtir. Açıklanamayan infertilite, anovulasyon ( yumurtlamanın olaması/ geç veya düzensiz olması ) , hafif erkek faktörü gibi durumlarda ise daha basit ve birinci basamak tedavilerle sonuç alınamazsa tüp bebek tedavisi ile ilerlemek uygundur.
Tedavinin 3 temel aşaması vardır;
-
Yumurta geliştirme ( Ovulasyon indüksiyonu)
-
Yumurta toplama ve fertilizasyon ( yumurta ve spermin birleştirilmesi ve döllenmenin sağlanması , genellikle mikroenjeksiyon (ICSI) yöntemi uygulanır)
-
Embryo transferi
Bu safhaları daha detaylı açıklamak gerekirse;
-
Yumurta Geliştirme ( Ovulasyon İndüksiyonu ):
Tedaviye genellikle kadının adet döngüsünün 2. veya 3. gününde başlanır. Yumurta geliştirmek için sıklıkla gonadotropinler adını verdiğimiz, yumurtalıkları uyararak o döngü için mümkün olduğunca çok yumurta elde etmemizi sağlayan ve günlük enjeksiyonlar şeklinde uygulanan ilaçlar kullanılır. Bazen bunları yanına ağız yolu ile alınan tabletler de ilave edilebilir. Hastanın yaşı, yumurtalık rezervi, kilosu, hormon değerleri ve eğer varsa daha önceki tedavilere verdiği yanıtlar değerlendirilerek kişiye özel bir doz ve uygulama protokolü doktor tarafından belirlenir.
Enjeksiyonları hastalarımız kendileri yapabilirler. Kliniğimizde deneyimli tüp bebek hemşireleri hastalarımıza detaylı bir eğitim vermekte ve tüm tedavi süreci boyunca hastalarımız ile birebir irtibat halinde olarak enjeksiyonların doğru bir şekilde yapıldığını teyit etmektedir.
İlaçlar başlandıktan sonra belirli aralıklarla ultrasonografi bazen de beraberinde kan hormon düzeyleri ile takip edilerek yumurtalar belirli bir aşamaya ulaşınca hastalrımız arasında çatlatma iğnesi denilen enjeksiyonlar ile yumurtaların son olgunlaşma süreci tetiklenerek yumurta toplama işlemi planlanır.
-
Yumurta toplama (OPU) ve Mikroenjeksiyon (ICSI):
Yumurta toplama işlemi anestezi ile ve vajinal yoldan ultrason eşliğinde yapılır. Genellikle 15-20 dakika sürer, hastalar işlem sonrası birkaç saat gözetim altında tutulduktan sonra eve gönderilirler. İşlem günü çok şiddetli olmayan kasık ve alt karın ağrısı olması normaldir, ikinci günden itibaren hastanın ağrısı günlük hayatını etkilemeyecek düzeyde azalır. Toplanan yumurtalar embriyoloji laboratuarımızda belirli işlemlere tabi tutulduktan sonra mikroenjeksiyon işlemi gerçekleştirilir. Kliniğimizde bu işlem alanında oldukça deneyimli embriyolog arkadaşlarımız tarafından yapılmaktadır.
Ertesi gün yumurtaların döllenme durumu kontrol edilir ve bundan sonra hastamızın embiriyolarının gelişimleri hakkında her gün bilgilendirme yapılır. Embriyo sayısı , kalitesi, hastanın yaşı ve daha önceki deneme sayısı göz önünde bulundurularak embriyo transferi planlanır.
-
Embriyo Transferi:
Tüp bebek tedavisinin son aşaması olan embriyo transferi, embriyonun anne rahimi ile buluşturulmasıdır. Embriyo çok ince bir kateter yardımıyla , ultrason eşliğinde rahim iç duvarı ( endometrium ) uygun yere yerleştirilir. Transfer başarısında uygulamayı yapan hekimin deneyimi önemli bir faktördür.
Embriyo transferi 2 şekilde yapılabilir. Taze transfer; yumurta toplama işlemini takiben gelişen embriyolardan 1 veya 2 tanesinin aynı tedavi döngüsünde transfer edilmesidir. Ancak bazen dondurulmuş embriyo transferi yani elde edilen embriyoların dondurularak daha sonra transferi planlanabilir. Bu yöntem genellikle fazla sayıda yumurta gelişen ve hormonların çok yükseldiği veya rahim iç duvar kalınlığının yetersiz olduğu hastalarda , pooling ( havuz ) yöntemi ile embriyo biriktirilen hastalarda tercih edilir. Kliniğimizde her hastayı dikkatle inceleyerek, hastanın kendi sağlığını gözeterek ve başarı şansını en çok arttıracak stratejiyi belirlemekteyim.
Bu uzun ve yorucu ama bir o kadar da heyecanlı ve umutlu süreçte tüm hastalarımıza kolaylık ve bol şans dilerim.
